क्या है  एक क्लब फुट?

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क्लबफुट पैर की जन्मजात विकृति है। "जन्मजात" का अर्थ है कि यह स्थिति जन्म के समय मौजूद है। अंदर की ओर मुड़े पैरों के साथ जटिल गलत संरेखण में विभिन्न व्यक्तिगत घटक शामिल होते हैं, जिनका ज्ञान चिकित्सा के लिए प्रासंगिक है।

 

क्लब फ़ुट के साथ पैदा होने वाले अधिकांश बच्चों में कोई अन्य जन्मजात समस्या नहीं होती है। हालाँकि, क्लब फीट अन्य असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है,

 

चिकित्सा उपचार के बिना, क्लबफुट में स्वचालित रूप से सुधार की उम्मीद नहीं की जा सकती है। हालाँकि, चूँकि उपचार के अच्छे विकल्प मौजूद हैं, इसलिए क्लबफुट को भाग्य के रूप में स्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है।

 

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क्लब फुट के संभावित कारण क्या हैं?

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ऐसे कई कारक हैं (गर्भ में स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, न्यूरोलॉजिकल कारण, आनुवंशिक कारण) जो क्लब फीट के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं। हालाँकि, गठन का वास्तविक तंत्र अभी भी अज्ञात है। ऐसे परिवार भी हैं जिनमें क्लब फुट अधिक बार होते हैं। इन मामलों में, आनुवंशिक कारण माना जा सकता है।

 

जन्म से पहले एक निश्चित बिंदु पर, पैर की हड्डियों और मांसपेशियों के कुछ हिस्सों का बढ़ना बंद हो जाता है, जिससे पैर का आकार क्लब फुट में बदल जाता है। यह रूप संभवतः माँ के पेट में बच्चे की स्थिति के कारण भी अनुकूल होता है। क्लबफुट के साथ पैदा होने वाले अधिकांश बच्चों में कोई अन्य असामान्यताएं नहीं दिखती हैं। फिर भी, जन्म के तुरंत बाद किसी भी अतिरिक्त असामान्यता को पहचानना या उसे दूर करना महत्वपूर्ण है।

 

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क्लबफुट उपचार के बुनियादी सिद्धांत

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उपचार का लक्ष्य यही है

• पैर को सामान्य स्थिति (निवारण चरण) में वापस लाने के लिए और

• प्राप्त सुधार को बनाए रखने के लिए (प्रतिधारण चरण)

 

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थेरेपी शुरू करने का सबसे अच्छा समय कब है?

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जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं है। आदर्श रूप से, प्लास्टर थेरेपी जन्म के 7-14 दिनों के भीतर शुरू कर दी जानी चाहिए। यदि उपचार की प्रारंभिक शुरुआत छूट गई हो, तो भी उपचार बाद की तारीख में शुरू किया जा सकता है।

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क्लब फीट का इलाज कैसे किया जाता है?

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क्लब फीट का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, यानी बिना सर्जरी के।

उपचार का पहला भाग तथाकथित प्लास्टर निवारण चिकित्सा है। हर हफ्ते पैरों को धीरे-धीरे हिलाया जाता है और धीरे-धीरे उन्हें उनकी सामान्य स्थिति में लाया जाता है। इसके लिए साप्ताहिक कास्ट परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

क्लब फीट के उपचार में अंतर्राष्ट्रीय स्वर्ण मानक पोंसेटी पद्धति है। गलत संरेखण को हेरफेर और कास्ट के साप्ताहिक प्रतिस्थापन के माध्यम से ठीक किया जाता है। छोटे बच्चों में जन्मजात क्लबफुट के अधिकांश मामलों को इस प्रक्रिया से 5-7 सप्ताह के भीतर ठीक किया जा सकता है। लगभग 80% मामलों में, एच्लीस टेंडन को लंबा करने के लिए निवारण उपचार के बाद एक छोटी बाह्य रोगी प्रक्रिया आवश्यक होती है।  फिर एक कास्ट को अगले 3 सप्ताह के लिए लगाया जाता है ताकि अकिलिस कण्डरा सही स्थिति में ठीक हो सके।

 

चूंकि क्लबफुट सुधार के बाद भी दोबारा हो सकता है क्योंकि स्थिति बढ़ती जा रही है, इसे तथाकथित रिटेंशन थेरेपी द्वारा रोका जाना चाहिए। इसके लिए आमतौर पर तथाकथित पैर अपहरण स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग एकतरफा और द्विपक्षीय क्लबफुट दोनों के लिए किया जाता है। रेल में जूते होते हैं जो एक तंत्र के माध्यम से समायोज्य रेल से जुड़े होते हैं। इससे पैर सर्वोत्तम स्थिति में रहते हैं। प्रारंभ में, स्प्लिंट्स को पहले 3 महीनों के लिए प्रतिदिन 23 घंटे पहना जाता है। इस दौरान स्प्लिंट्स को केवल व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए हटाया जाना चाहिए। उसके बाद, स्प्लिंट को केवल रात में पहना जाना चाहिए जब तक कि बच्चा 4 वर्ष की आयु तक न पहुंच जाए। अधिकांश बच्चे इस दृष्टिकोण को बहुत अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। स्प्लिंट पहनने से बच्चे के बैठने, रेंगने और चलने के विकास में कोई बाधा नहीं आती है।